厚生局の医療機関等（医科、歯科、薬局、柔整、あはき鍼灸マッサージ）への個別指導・監査のコラムの一覧です。厚生局の指導監査対応にご活用下さい。

行政の指導監査、行政処分に強い、弁護士の鈴木陽介です。

ここでは、健康保険（社保・国保・後期高齢）を取扱う医科、歯科、薬局、柔整、あはき鍼灸マッサージの、厚生局の指導監査のコラムをご紹介します。

医歯薬柔整あはきの指導監査は、厚生局と都道府県とによるものであり、イメージとしては厚生局側が主導するものであり、介護の指導監査とは根本的に異なる部分があります。また、厚生局の保険医療機関等への指導監査（行政指導・行政処分）の方が、（厚生局の個別指導・監査も地域や担当者によって取り扱いなどの差異は感じるものの）より均一的・統一的な運用がなされている、というイメージです。

とはいえ、保険医療機関等への厚生局の個別指導、監査についてもその概要を把握し、医療介護行政の指導監査について広く運用を把握することは、行政処分の適確な理解に役立ちます。

厚生局の実施する社保、国保、後期高齢の健康保険の個別指導、監査を知ることで、国である厚生労働省の健康保険に関する指導監査・行政処分への基本的な考え方の一端を理解することができるものと思われます。

医科の行政処分のコラム

　１　保険医取消の実例紹介のコラム

１　 厚生局の個別指導（情報提供）

２　 厚生局の監査（振替請求の不正請求）

３ 　患者の不正請求の通報（情報提供）

４ 　死亡患者の診療報酬不正請求

５　 コンタクトレンズでの不正請求

６ 　鍼灸院・接骨院との不正請求

７　 厚生局の監査の拒否、監査の欠席

８　 カルテ改ざん、書き換え、追記

【コメント】
上記は、厚生局の医科の指導監査の実例のコラムとなります。

歯科の行政処分のコラム

　１　保険医取消の実例紹介のコラム

１ 　受診しない患者の診療報酬請求

２ 　高い材料での診療報酬請求

３ 　指導監査の欠席による取消相当

４ 　自費診療の保険請求

５ 　不正請求（振替請求）による取消

６　 分院での不正請求による監査

７　 歯科衛生実地指導料の不正請求

８　 新規個別指導からの監査、取消処分

９　 患者からの情報提供による個別指導

10　共同指導からの監査

11　保険医療機関廃止の届出後の監査

12　一部負担金の不徴収、体調不良の指導欠席

13　歯科訪問診療の不正請求

14　非常勤勤務医の不正請求

15　高点数個別指導からの監査、取消処分

16　有床義歯の不正請求

17　不正請求の患者調査

18　保険適用外のブリッジの不正請求

19　管理者の名義借りによる取消処分

20　個別指導の中断、中止からの監査

21　監査欠席での保険医取消

22　ホームページの不適切な記載

23　自費と保険の二重請求

24　個別指導の中断、中止と患者調査

25　歯科訪問診療訪問時間の不正請求

26　医療法人のグループ全体の取り消し

27　部位違いの不正請求での取り消し

28　エックス線フィルムの未持参、カルテの加筆

29　受診日数の相違の情報提供

30　個別指導から取消しの典型例

31　有罪判決での保険医取消し

32　一部負担金の不整合

33　新規個別指導での不正請求

34　二重請求での取消し

35　付増請求での取消し

36　個別指導での不正の疑義

【コメント】
上記は、歯科の厚生局による指導監査の実例のコラムです。医科と同様の仕組みとなっています。

薬局の行政処分のコラム

　１　薬局の指導監査のコラム一覧

１　 厚生局の個別指導（薬局）と監査（薬局）

　２　保険薬局・保険薬剤師の取消のコラム

１　 薬局の情報提供での個別指導

２　 薬局の無資格調剤

３ 　薬局・薬剤師の監査の拒否、監査欠席

４ 　虚偽の日付けの処方箋での薬局不正請求

５　 別薬局の調剤での不正請求

６ 　医院、クリニックの個別指導からの薬局の監査

７　 刑事事件逮捕・有罪判決での薬剤師の取消

８　 処方箋の付替えでの不正請求（薬局）

【コメント】
薬局についての指導監査の実例のコラムです。薬局では開設者が株式会社であることがしばしばあるなどの違いはありますが、基本的に医科と同様の指導監査の仕組みとなっています。

柔道整復師の指導監査のコラム

　１　柔整師の指導監査のコラム一覧

１　 整骨院、接骨院の個別指導と監査

　２　整骨院・接骨院の中止の実例のコラム

１　 接骨院の一律定額料金の不正請求の情報提供

２　 柔道整復師によるマッサージの不正請求

３ 　接骨院の施術日数水増しの不正請求

４ 　接骨院の施術所の外での施術の不正請求

５　 柔道整復師の厚生局の監査の拒否、監査欠席

６ 　患者情報提供での接骨院の監査

７　 無資格者（柔道整復）の施術での不正請求

【コメント】
柔道整復師の指導監査の実例のコラムです。柔整については、受領委任の取扱いであり医科と異なる部分も多いものの、基本的には医科と類似する指導監査の仕組みといえると思われます。

あはきの指導監査のコラム

　１　あはきの中止の実例のコラム

１　 はり師きゅう師あん摩マッサージ指圧師の個別指導（あはき）

２　 はり師きゅう師あん摩マッサージ指圧師の厚生局監査（あはき）

【コメント】
あはき、鍼灸マッサージの厚生局の指導監査の実例のコラムです。受領委任であり柔整と類似していて、医科と異なる部分が多いものの、医科と共通点の多い指導監査の仕組みといえると考えます。


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介護の実地指導・監査のコラム

介護の指導監査のコラムの一覧です。

指導監査に臨む場合、まずはその仕組み、ルールを学ぶことが肝心です。
監査（介護事業所）の際に、また日常の運営にご活用下さい。

　実地指導、監査の対応法

１　介護の実地指導への対応法

２　介護の監査への対応法